В нашей жизни так много вещей, которые не дают нам выспаться: утренний рассвет, брезжущий в окно, когда вы только досмотрели последний эпизод сериала, храп партнера. Но самое неприятное — это парасомнии. Возможно, вам приходилось оказываться в ситуации, когда при засыпании вы или ваш партнер начинали исполнять танец в стиле хип-хоп под одеялом, раскидывая руки и ноги. Причем происходило это совершенно непроизвольно. Рассказываем, что такое парасомнии и как с ними жить.

Что такое парасомнии

Парасомнии — название целого класса нарушений сна. Наиболее известный многим пример — это произвольные резкие движения, подергивания, вскидывания рук и ног. Но это не единственные проявления. Парасомнии включают в себя также ненормальное поведение во сне (агрессивное или тревожное), избыточное проявление эмоций (например, страх или возбуждение), изменение восприятия, сонные параличи, апноэ и интенсивные сновидения, которые возникают во время засыпания, сна, между фазами сна или во время пробуждения. Парасомнии — это диссоциированные состояния сна, представляющие собой частичные пробуждения во время переходов между бодрствованием, медленным сном и быстрым сном.

Новейшая версия Международной классификации расстройств сна (ICSD, 3-е изд.) использует диссоциативное расстройство в качестве парадигмы парасомний. Ранее считалось, что бодрствование, сон с медленным движением глаз (NREM) и сон с быстрым движением глаз (REM) были последовательными состояниями, поочередно сменяющими друг друга. Но недавние исследования показали, что комбинации этих фаз возможны и, таким образом, могут привести к необычным нестабильным состояниям, которые в конечном итоге проявляются как парасомнии или как состояние измененного сознания. Например, человек может бодрствовать, но при этом физические показатели такие же, как в фазе глубокого сна.

Различным фазам сна соответствуют разные парасомнии. Вот некоторые примеры:

Парасомнии во время медленного сна

NREM-парасомнии — это расстройства пробуждения, возникающие на стадии медленного сна. Они вызваны физиологической активацией, при которой мозг человека оказывается между состоянием сна и бодрствования. В частности, эти расстройства включают активацию вегетативной нервной системы, двигательной системы или когнитивных процессов во время сна либо переходов от сна к бодрствованию.

Некоторые NREM-парасомнии (лунатизм, ночные кошмары и спутанность сознания) распространены в детстве, но их частота снижается с возрастом. У некоторых людей они могут быть вызваны алкоголем, недосыпанием, физической активностью, эмоциональным стрессом, депрессией, лекарствами или лихорадкой. Эти расстройства возбуждения могут варьироваться от спутанного возбуждения, сомнамбулизма до ночных кошмаров. Другие специфические расстройства включают употребление пищи во сне, секс во сне, скрежетание зубами, нарушение ритмических движений, синдром беспокойных ног и разговоры во сне.

Парасомнии во время быстрого сна

В отличие от других парасомний, расстройство поведения во время фазы «быстрого сна» чаще всего встречается у пожилых людей. Во время этой фазы при парасомниях человек может повторять действия, происходящие во сне (драться, бежать, танцевать, петь, ругаться). Пациенты даже могут строить баррикады из подушек или прятаться в спальне.

При этом человек во время парасомний может наносить себе травмы или травмировать соседа по кровати, не помня об этом. Для лечений таких парасомний часто используется комбинированная терапия с применением медикаментозных препаратов.

Демографически 90% пациентов с парасомниями в фазе быстрого сна — мужчины, и большинство из них старше 50 лет. Однако эти данные о распространенности среди мужчин могут быть необъективными из-за того, что женщины, как правило, имеют менее агрессивный тип парасомний и поэтому реже обращаются к специалистам. В то время как мужчины могут вести себя более агрессивно во сне, статистически у женщин больше связанных со сном нарушений. На наличие парасомний также может влиять генетическая предрасположенность.

Кроме генетики, развитию парасомний в фазе быстрого сна способствуют:

Для того чтобы выяснить основную причину парасомний, нужно проконсультироваться с врачом. Диагноз основывается на клиническом анамнезе, включающем рассказ партнера, и должен быть подтвержден с помощью полисомнографии (анализа физиологических показателей во время различных фаз сна), заполнения опросников.

Как лечатся парасомнии

Некоторые проявления парасомний считаются относительно безобидными и даже забавными: например, разговоры во сне. Но многие парасомнии могут представлять опасность как для спящего, так и для тех, кому не повезло спать рядом. Даже ночное скрежетание зубами может вылиться в кругленькую сумму при посещении стоматолога, потому что избыточное сжатие челюстей приводит к ухудшению состояния зубов и десен. А что уж говорить о парасомниях, при которых человек может травмировать себя и других более серьезно!

Часто нарушения сна идут в комплекте с другими психическими заболеваниями и требуют комплексного лечения с участием психологов (или психиатров), сомнологов и других специалистов. Дети с парасомниями не подвергаются медицинскому вмешательству, поскольку часто парасомнии проходят в процессе взросления. В этих случаях родителям достаточно поддерживать гигиену сна ребенка, чтобы уменьшить и в конечном итоге устранить провоцирующие факторы.

Знания о гигиене сна также может снизить риск развития парасомнии у взрослых. Тематические исследования показали, что фармакологические вмешательства могут улучшить симптомы парасомнии, однако чаще всего они сопровождаются побочными эффектами. Поведенческие методы лечения, такие как релаксационная терапия, гипноз и снижение стресса, тоже могут быть полезными, но не считаются универсально эффективными.